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利尿類
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呋塞米注射液
【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
1.水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
2.高血壓 在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。
3.預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。
4.高鉀血癥及高鈣血癥。
5.稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。
6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。
7.急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒等。
【藥理作用】1、對水和電解質(zhì)排泄的作用：主要抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部，抑制Na+－K+-2 Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),使尿中的Na+、K+、Cl-重吸收↓，降低腎的稀釋與濃縮功能，同時(shí)髓質(zhì)間液滲透壓隨之降低，故排出大量的等滲尿液。此段抑制排鈉量的23％。
2、擴(kuò)張血管：袢利尿劑有擴(kuò)張腎血管（抑制PG分解酶的活性，使PGE2活性增強(qiáng)），增加腎血流量，故有利于防治急性腎功能衰竭。同時(shí)，還可擴(kuò)張肺部容量血管 降低肺毛細(xì)血管通透性加上其利尿作用，減少血流量和回心血量，↓充血性心衰患者左室充盈壓，↓肺充血。
【藥代動(dòng)力學(xué)】靜脈用藥后作用開始時(shí)間為5分鐘，達(dá)峰時(shí)間為0.33小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間為2小時(shí)，半衰期存在較大的個(gè)體差異，正常人為30～60分鐘，無尿患者延長至75～155分鐘，肝腎功能同時(shí)嚴(yán)重受損者延長至11～20小時(shí)。新生兒由于肝腎廓清能力較差，半衰期延長至4～8小時(shí)。88%以原形經(jīng)腎臟排泄，12%經(jīng)肝臟代謝由膽汁排泄。腎功能受損者經(jīng)肝臟代謝增多。本藥不被透析清除。
【用法用量】1.成人（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20～40mg，必須時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時(shí)，起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時(shí)，可用200～400mg加于氯化鈉注射液100m1內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過1g。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰功能恢復(fù)不利。治療慢性腎功能不全時(shí)，一般每日劑量40～120mg。（2）治療高血壓危象時(shí)，起始40～80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。（3）治療高鈣血癥時(shí)，可靜脈注射，一次20～80mg。2.小兒 治療水腫性疾病，起始按1mg/kg靜脈注射，必要時(shí)每隔2小時(shí)追加1mg/kg。最大劑量可達(dá)每日6mg/kg。新生兒應(yīng)延長用藥間隔。
詳細(xì)信息
藥物特點(diǎn)：
利尿作用強(qiáng)大：應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。
效力適中：相對于其他高效利尿劑，其效力適中，使用劑量寬泛，易于掌控。
起效迅速：作用起效時(shí)間5分鐘，可用于急救或不能口服者。
用量廣泛：臨床運(yùn)用廣泛，多科室均可使用，已設(shè)定為基本用藥。