事件一：CFDA發(fā)布關(guān)于仿制藥參比制劑及橙皮書新的規(guī)則

　　CFDA關(guān)于參比制劑和橙皮書有了說法，新藥審批進(jìn)度神速，集權(quán)加速，上收了省局的若干權(quán)限，為各類備案制和DMF做前期鋪墊，藥品法修訂相關(guān)條款及新藥專利鏈接，檔期沖突未能參會，總局互聯(lián)網(wǎng)售藥監(jiān)管政策意見稿討論也未參會只提交了文字建議?？傊痪湓?，藥品供給側(cè)改革大踏步邁向規(guī)范化現(xiàn)代治理，雖然有時略激進(jìn)了點，但照這個進(jìn)度，總局未來混入ICH框架做制定規(guī)則的流氓頭子之一也不是夢想。

事件二：北京醫(yī)藥分開改革

　　4月8日北京醫(yī)藥分開的空間切換進(jìn)行了10小時，今后看感冒就貴了。短期，患者不會受益，因為朝三暮四和朝四暮三猴子都是吃7個栗子；醫(yī)院不會受益，籠子還是那么大；醫(yī)生不知道會不會受益，可能受損了罷，白鳥在林不如一鳥在手，灰色收入少了或沒了，陽光收入的大雁還在天上飛呢。長期，患者和醫(yī)院應(yīng)該是會受益的，畢竟醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)引發(fā)的行為扭曲少了，因為拿回扣產(chǎn)生的過度醫(yī)療過度用藥少了，不當(dāng)?shù)膬r值鏈被拿掉了，社會終歸是受益的。

事件三：9月前公立醫(yī)院全面零差率

　　3月28日醫(yī)改電視會議要求今年9月前公立醫(yī)院全面零差率，這意味著所有醫(yī)院都要面對失去藥品加成收入之后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題。北京上海廣州等少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)可以進(jìn)行局部醫(yī)療價格調(diào)整加以部分補(bǔ)償，相對寬裕的醫(yī)?；鹉軌虬严鄳?yīng)提高的醫(yī)事服務(wù)費報銷掉大部分，來保障患者負(fù)擔(dān)不增加和醫(yī)院收入不減少。但更多的地區(qū)怎么辦？以保補(bǔ)醫(yī)？醫(yī)?；鸨揪妥浇笠娭狻ａt(yī)療服務(wù)價格調(diào)整幅度略多就群眾罵聲一片、散步一片。可以想見的必然結(jié)果就是繼續(xù)以藥補(bǔ)醫(yī)。明補(bǔ)沒了就暗補(bǔ)，用帶量采購名義來二次議價，躺著掙錢。由此滋生各類藥房托管、各類GPO、各種二次三次準(zhǔn)入。

事件四：醫(yī)保支付規(guī)則探索

　　2017醫(yī)保目錄已出，醫(yī)保支付規(guī)則出臺也就這幾天的事了。雖然醫(yī)保一直認(rèn)為自己購買的是健康服務(wù)，既不買具體的醫(yī)療活動，也不買具體的藥，但作為主要的支付者，畢竟仍應(yīng)該干預(yù)自己付費的內(nèi)容。社會呼聲要求買單者介入購買以體現(xiàn)權(quán)利和責(zé)任，雖不愿，但也是大勢所趨。城鄉(xiāng)醫(yī)保整合中的異數(shù)——福建成立了財政廳代管的醫(yī)保管理中心，集權(quán)一身，完成了2017年招標(biāo)的省級內(nèi)容以及相應(yīng)的醫(yī)保支付規(guī)則，結(jié)果雖正義，但步子激進(jìn)，超越了仿制藥質(zhì)量療效一致性評價技術(shù)支撐的進(jìn)度，有可能引發(fā)臨床治療風(fēng)險和福建地區(qū)醫(yī)療水平的下降。同時，福建醫(yī)保支付規(guī)則出臺缺乏程序正義，藐視公平公正公開原則。

　　所有人都關(guān)心福建做法會否擴(kuò)散？答案，形式不會擴(kuò)散，但做法會被借鑒。君不見，3.29廣東醫(yī)改方案出爐，廣東省在人社下面設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行?，主導(dǎo)藥品耗材集采和醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)等。前天，佛山表態(tài)會成立獨立醫(yī)保中心試點。未來，醫(yī)療醫(yī)藥市場最大的省份花樣翻新，一個省級采購平臺下面還有20個GPO，問你怕不怕？其實，這不就是福建十個片區(qū)安徽16+1議價單元么。

事件五：發(fā)改委調(diào)查深圳GPO

　　深圳GPO遭發(fā)改委調(diào)查，深圳市衛(wèi)計委表示將積極進(jìn)行整改，并提出3項具體措施：

　　一是確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)。在堅持集中采購的原則下，對公立醫(yī)院藥品采購不作強(qiáng)制性要求，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購組　　織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在廣東省平臺采購。

　　二是確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。修訂完善公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購藥品配送相關(guān)制度，恢復(fù)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇確定配送企業(yè)的自主權(quán)。

　　三是確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購組織或其他采購平臺向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。

　　關(guān)于深圳GPO的是是非非再去談?wù)撍巡缓蠒r宜。改革本身就是試錯的過程，看待事物需要從積極的角度來理解，主政者若無私心私利，就可以堂堂正正。大多數(shù)公眾號的措辭口氣都是幸災(zāi)樂禍或大快人心，仿佛藥品行業(yè)受了天大的委屈。全然不記得雖然有青霉胺、絲裂霉素、魚精蛋白等因價格成本倒掛而短缺斷貨，雖然有輸液便宜于礦泉水，但依然有大量的藥依然在大把大把給醫(yī)生回扣，依然有三甲醫(yī)院眼科主任東窗事發(fā)涉案金額三千多萬。所有業(yè)者都應(yīng)該承認(rèn)，這個行業(yè)依然充斥亂象。